Психология для вас
Елена Елизарова

Биполярное аффективное расстройство (БАР): что такое, чем опасно, как лечится

Время на чтение 13 минут
Содержание

Приветствую, друзья! С вами психолог Елена Елизарова.

Смена настроения — нормальная реакция психики на изменяющиеся внешние события. Но ровно до тех пор, пока такая перемена адекватна и соответствует окружающей обстановке. Если настроение без причины меняется, принимая крайние проявления, и такое продолжается месяцами и годами, можно говорить о биполярном аффективном расстройстве или БАР. Сегодня я расскажу, что это такое, как проявляется и что с этим делать.

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Что такое БАР простыми словами

Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, код по международному классификатору болезней МКБ 10 - 31.0. 

Как я уже говорила, недуг характеризуется чередованием маний (гипоманий) и депрессий. Подробно о том, что такое депрессия и как ее побороть, я писала здесь.

Гипомания — это состояние возбуждения, гиперактивности, подвижности, сопровождаемых эйфорией. От обычного приподнятого настроения, которое бывает у каждого, мания отличается тем, что она не соответствует окружающей обстановке. Например, у больного проблемы на работе и в семье, а он бодр и весел, от души развлекается и ведет себя так, как будто все нормально. 

Мания — состояние, при котором поведение выходит за всевозможные рамки. Пациент не просто пребывает в прекрасном расположении духа. У него начинается мания величия, чувства превосходства над другими и вседозволенности, вера в исключительность собственной персоны. Вы можете прочитать про это здесь в моей статье про нарциссизм.

Депрессия диаметрально отличается от мании. Именно поэтому расстройство и называют биполярным. При депрессии наблюдается сниженное настроение, потеря интереса к происходящему. Человека на радут положительные моменты в жизни, возникают суицидальные мысли.

При крайних проявлениях мании и депрессии больной становится асоциален, не может заниматься профессиональной деятельностью, совершает неадекватные поступки. Человек при биполярном аффективном расстройстве — это маятник, раскачивающийся между манией и депрессией. 

Говорить о мании можно тогда, когда вышеперечисленные симптомы проявляются неделю и более. Апогей и самое тяжелое проявление мании — маниакально-депрессивный психоз, когда у больного появляется бред, галлюцинации, развивается паранойя.

Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, код по международному классификатору болезней МКБ 10 - 31.0

Биполярное аффективное расстройство это психическое заболевание, код по международному классификатору болезней МКБ 10 - 31.0

Биполярное расстройство бывает трех типов:

  • БАР I типа. К этому типу относят больных, у которых был один эпизод мании и несколько периодов депрессии.
  • БАР II типа. Здесь болезнь протекает без полноценной мании: для того, чтобы диагностировать БАР II типа,достаточно нескольких эпизодов депрессии с одного приступа гипомании.
  • БАР неуточненное. При неуточненном биполярном расстройстве течение болезни не вписывается в обычную симптоматику. Это бывает, например, при маниакально-депрессивных психозах.

Как возникает биполярное расстройство, причины

БАР всегда возникает с одного ярко выраженного эпизода депрессии или мании, после которых идет череда ремиссия и рецидивов. Они могут длится от нескольких недель до нескольких месяцев, все зависит от особенностей течения болезни. Обычно рецидивы случаются примерно в одно и то же время года.

Точные причины биполярных аффективных расстройств наукой до сих пор не выявлены. Но есть несколько направлений, которых придерживается современная медицина.

Наследственность

По большей части те, кто страдает от БАР, имеют родственников с различными психическими отклонениями. Это не обязательно именно биполярное расстройство: тут может быть и шизофрения, и депрессии.

Нарушения в работе центральной нервной системы

Обычно речь идет о различных нарушениях в выработке и обмене нейромедиаторов, влияющих на работу головного мозга: адреналине, норадреналине, серотонине и других. Недостаток или избыток этих гормонов может вызвать развитие биполярного расстройства.

Психологические травмы

Часто симптомы БАР начинает проявляться после резко негативных событий в жизни, ударов судьбы, как говорится. Это могут быть смерть близкого человека, потеря работы, развод. Правда, психотравмы обычно рассматривают как катализатор, запустивший развитие БАР,а не как самостоятельную причину. Скорее всего, предпосылки для болезни были и ранее, просто стрессовая ситуация ускорила ее развитие.

Детские травмы и роль семьи

По моему собственному опыту, биполярные расстройства часто наблюдаются у тех, кто рос в несчастливых семьях. В этом случае циклы радости и печали (а позднее — депрессии и мании) навязываются извне.

Отец-алкоголик ушел в очередной запой — ребенок уходит в себя, ходит подавленный и расстроенный. Папа закодировался или бросил пить — дитя радуется, у него эйфория и отличное настроение.

Еще пример: у родителей сложные отношения, они то ругаются, то мирятся. Когда в семье лад и мир, ребенок счастлив и доволен жизнью. Как только мама и папа вступают в фазу ругани и скандалов, дитя грустит и замыкается в себе.

Оговорюсь: прямой причинно-следственной связи между особенностями семьи и биполярным расстройством может и не быть, но корреляция есть почти всегда.

Прием препаратов

Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами и антидепрессантами — настоящий бич современности. Эти средства пагубно влияют на весь организм,а особенно на центральную нервную систему. 

Вот какие препараты могут спровоцировать БАР:

  • Наркотики стимулирующего спектра действия: кокаин, амфетамины, метамфетамины.
  • Алкогольные напитки.
  • Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы.

Еще один важный момент: биполярному расстройству больше других подвержены те, для кого еще до болезни характерны ярко выраженные особенности темперамента. Психологи называют это акцентуацией характера, когда в человеке явно превалирует одна яркая черта. О типах темпераментов можно узнать здесь.

Есть люди с вечно приподнятым настроением, например, Д'Артаньян из «Трех мушкетеров». А есть и вечно депрессующие, к примеру, Атос из того же произведения. У обоих героев шанс столкнуться с биполярным расстройством выше, чем у людей без акцентуации характера (акцентуациия —  когда отдельные черты характера чрезмерно усилены). И тогда Атос станет Д'Артаньяном, а потом опять Атосом и так — до бесконечности. Разумеется, без правильного лечения болезни, о которой я расскажу в следующей части статьи.

У обоих героев шанс столкнуться с биполярным расстройством выше, чем у людей без акцентуации характера

У обоих героев шанс столкнуться с биполярным расстройством выше, чем у людей без акцентуации характера

Также биполярному расстройству подвержены люди с игроманией, увлекающиеся азартными играми, а также имеющие психические отклонения. 

Биполярное расстройство: лечение

Лечение начинают после диагностики и сбора анамнеза. Многое зависит от тяжести заболевания. Например, биполярное расстройство первого типа обычно лечат в стационаре, под наблюдением специалиста. 

Это связано с несколькими причинами:

  • Больной уже асоциален, не может выполнять свои профессиональные обязанности, обслуживать себя в бытовом плане.
  • Пациент может быть опасен для себя и окружающих. При депрессивном психозе или маниакальном психозе он может навредить родным и близким, предпринять попытку самоубийства или совершить неадекватный поступок.
  • Больному назначат курс сильнодействующих препаратов, в том числе, транквилизаторов и противосудорожных препаратов для купирования приступа. Такие лекарства используются только в условиях стационара.

При втором типе биполярного аффективного расстройства лечение проводится амбулаторно. И в том и в другом случаях лечение будет медикаментозным. В дополнение к лекарствам назначаются консультации психолога или сеансы психотерапии. Такой подход делает лечение и восстановление более быстрыми и эффективными. 

При медикаментозном лечении могут быть использованы следующие препараты:

  • Нормотимики: литий и некоторые противосудорожные препараты, в частности вальпроат, карбамазепин и ламотриджин.
  • Антипсихотические препараты 2-го поколения: Арипипразол, Луразидон, Оланзапин, Кветиапин, Рисперидон и Зипрасидон.

Как консультации психолога помогут при биполярном аффективном расстройстве

Сразу оговорюсь: лечением, диагностикой и профилактикой БАР психолог не занимается, это вотчина других специалистов: психиатров, невропатологов и так далее. Поэтому, если заметили признаки биполярного расстройства у себя или своих близких, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее и успешнее оно будет. 

Подробно о том, чем психолог отличается от психиатра, я писала здесь.

Консультации психолога применяются как дополнительная мера.  Сеансы могут сопровождать фармакотерапию, также они проводятся в периоды ремиссии, восстановления и реабилитации.

Мы всегда работаем только с теми пациентами, которые уже прошли курс лечения, иногда и не один.  Обычно это люди, которые живут со своим недугом давно и знают, чем это может быть опасно.

Вот какие задачи решает на консультациях психолог:

  1. Специалист объясняет необходимость постоянного приема препаратов, исключающих возникновение рецидивов, рассказывает о необходимости постоянно наблюдаться у лечащего врача и так далее. Многие пациенты с БАР нехотя делают это в периоды ремиссии, считая, что полность выздоровели.
  2. Врач рассказывает об опасности приема алкоголя, наркотиков, сильнодействующих лекарств и помогает больному справиться с пагубным пристрастием.
  3. Психолог рассказывает о самом биполярном расстройстве, помогая пациентам лучше понять природу недуга, чтобы успешнее с ним бороться. Такие занятия более эффективны в групповом формате,когда на консультации или тренинге присутствуют несколько человек. 
  4. Работа с родными и близкими пациента. Здесь психолог рассказывает родственникам, как жить с больным биполярным расстройством, как правильно себя вести, чтобы не спровоцировать приступы и что делать, если они все таки случатся.

Консультации психолога применяются как дополнительная мера.  Сеансы могут сопровождать фармакотерапию, также они проводятся в периоды ремиссии, восстановления и реабилитации

Консультации психолога применяются как дополнительная мера.  Сеансы могут сопровождать фармакотерапию, также они проводятся в периоды ремиссии, восстановления и реабилитации

Кроме того, в нашей стране существует несколько центров помощи людям с биполярными расстройствами, например, ассоциация «Биполярники», клуб для женщин «Бережно к себе» (специально для мамочек), Bipolar, форум «Доктор и Я». Сюда можно обратиться практически за любой помощью: от попросить совета до консультации врача, не говоря уже о поддержке товарищей по несчастью. Очень часто главной проблемой больных БАР является недостаток информации и недуге, а подобные центры решат эту проблему.

А у меня на этом все. Я могу сделать для вас больше на моей консультации, записаться на которую можно здесь.

С уважением, психолог Елена Елизарова.