Добрый день, дорогие друзья! С вами психолог Елена Елизарова. Спасибо, что читаете мои статьи.
Меня часто спрашивают, можно ли найти решение проблем во время одной-двух консультаций. Это похоже на то, как если бы у стоматолога по телефону спросили, способен ли он вылечить зубы за один день. Ну откуда же специалисту знать без личной консультации! Понятно, что каждый случай индивидуален, но многие почему-то рассчитывают на волшебную таблетку.
Психолог не всегда способен помочь вам найти решение всех проблем во время первой встречи
Иногда действительно оказывается достаточно одной консультации (как и одного приема у врача), а иногда требуется полноценная работа, длительность и сложность которой зависит от многих факторов. Но на стартовой прямой все зависит от запроса.
Просто сравните. Девушка приходит и говорит: «Я рассталась со своим парнем. Люблю его безумно! Не знаю, как быть». И другое дело, когда я слышу: «Я так больше не могу! Я устал жить! Меня никто не понимает, соседи смотрят искоса, коллеги шепчутся за спиной, жена постоянно упрекает, дети специально раздражают и я постоянно на них ору. Меня все ненавидят, и я не понимаю, за что».
Почувствовали разницу? И в первом, и во втором случае мои клиенты испытывают страдания. Но при этом девушка страдает от неразделенной любви, а мужчина — от того, что у него весь мир рушится.
В первом случае нужно ответить на вопрос, как забыть бывшего партнера после расставания. И велика вероятность, что проблема будет решена за две консультации, а может, даже и за одну — если девушка поймет что ее молодой человек не центр Вселенной, свет клином на нем не сошелся. И что она умная, привлекательная и самодостаточная, жила же отлично до встречи с ним — и теперь проживет. И вообще — почему бы ей не пригласить на свидание соседа, который давно на нее заглядывается и, кажется, очень даже неплохой молодой человек.
Одной-двух консультаций у психолога иногда бывает достаточно: все зависит от вашего запроса
Во втором случае клиента ожидает длительная работа над собой, над отношениями с близкими, корректировка жизненных ценностей, установок и целей, избавление от депрессии, в конце концов. На первых встречах мы только попытаемся распутать сложный узел, в который он попал, всесторонне проанализировать ситуацию, попытаться обнаружить причины возникновения проблем и наметить пути их решения. А на последующих будем проводить личную терапию, используя те методы, которые наилучшим образом к этой ситуации и этому клиенту подходят.
Чем психолог может помочь на консультации
Во время консультации психолог поможет найти причину ваших проблем. Вместе с ним вы подберете несколько сценариев поведения, из которых сможете выбрать наиболее для себя приемлемый.
Чтобы добиться этих целей, во время первой консультации специалист задаст вам наводящие вопросы:
- Как давно возникла ваша проблема?
- Происходили ли подобные случаи раньше?
- Вы уже что-то предпринимали, чтобы решить проблему?
- Каких изменений в вашей ситуации вы хотите добиться? И т. д.
Повторюсь, каждый случай, каждая проблема, с которой сталкивается тот или иной человек, уникальны. Поэтому первая встреча с психологом будет проходить примерно так же, как с терапевтом, — она будет похожа на сбор анамнеза.
Во время консультации вам придется ответить на ряд вопросов, чтобы психолог составил полноценное представление о вашей проблеме
После выяснения подробностей вашей ситуации специалист проанализирует ее, выстроит предположения, из-за чего могла возникнуть проблема (которые в дальнейшем еще потребуют подтверждения), и только после этого наметит пути дальнейшей работы.
Чтобы выяснить, какие сценарии поведения помогут решить проблему, психолог будет использовать различные методы, упражнения, техники. Вы совместно с ним найдете варианты решений, которые будут носить с его стороны исключительно рекомендательный характер. Специалист не может дать вам совет, потому что не несет ответственность за принятое вами решение и за вашу жизнь. Он лишь поможет найти наиболее приемлемые решения вашей проблемы, а дальше выбор только за вами. Почему психолог не дает советов читайте здесь.
В каких случаях потребуется личная терапия
Личная терапия требуется, когда одной-двух консультаций для разрешения ситуации недостаточно и необходимы глубинные изменения личности:
- Повышение самооценки, обретение уверенности в себе, избавление от комплексов.
- Избавление от депрессивных состояний различного характера.
- Избавление от зависимостей.
- Избавление от тревоги, неврозов, фобий, навязчивых мыслей.
- Избавление от чувства одиночества, вины, обиды, корни которого лежат в подавленных воспоминаниях из детства.
- Освобождение от навязанных схем поведения, обретение самостоятельности и т. д.
Порой во время первой консультации выясняется, что клиенту требуется личная терапия, а не просто ответ на вопрос «Увольняться с работы или нет?»
Работа над глубинными изменениями личности — это и есть психотерапия, хотя в нашей стране психотерапевтами принято называть врачей-психиатров. Условно можно выделить два вида психотерапии:
- Медикаментозная психотерапия у врача-психиатра.
- «Разговорная» психотерапия у психолога.
Основные направления личной терапии
Какие направления психотерапии в основном используют психологи:
- Психоанализ. Основателем этой теории в конце XIX — начале XX века стал Зигмунд Фрейд. Она используется в том числе и для лечения психических расстройств. Ее основные положения заключаются в том, что психоэмоциональные нарушения личности могут возникать из-за конфликтов между бессознательным (вытесненным) опытом и переживаниями из детства и осознанным восприятием реальности. Чтобы разрешить конфликт, нужно осознать бессознательный материал.
- Бихевиоризм. Официально считается, что теоретические основы методики сформулировал в первой половине XX века Джон Бродис Уотсон. На самом же деле ее идеи высказал на XIV Международном медицинском конгрессе в Мадриде Иван Петрович Павлов в 1903 году (за что в 1904 году получил первым из россиян Нобелевскую премию). Суть методики в том, что наше поведение зависит от условий внешней среды. То есть чтобы разобраться, почему человек повел себя так, а не иначе, нужно понять, что из внешней среды этому способствовало. Иными словами, в бихевиоризме основным механизмом поведения считается связь между стимулом и реакцией.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Методику основал в 60-х годах прошлого века психолог Аарон Бек — именно он разработал когнитивный подход в психотерапии. Одновременно с ним рационально-эмоционально-поведенческую терапию разрабатывал и психотерапевт Альберт Эллис. Впоследствии произошло слияние когнитивного и поведенческого (бихевиоризма) подходов. В настоящее время КПТ включает в себя когнитивный подход Бека, рационально-эмоционально-поведенческую терапию Эллиса, диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), метакогнитивную терапию, терапию, основанную на осознанности (Mindfulness), схема-терапию, метод десенсибилизации и переработку движениями глаз (ДПДГ/EMDR). При применении психоанализа человек мог «лечиться» годами, а данный метод является краткосрочным и научно доказанным.
- Гештальт-терапия. Это направление психотерапии разработал в середине прошлого века Фридрих Перлз. Метод помогает работать с глубокими внутренними переживаниями человека, выводить его из постоянного бега по кругу — ситуации, в которой он как бы застрял и которая привела его в состояние застоя и безысходности.
- Экзистенциально-гуманистическое направление. Разработано в начале 60-х годов прошлого века группой ученых под руководством Абрахама Маслоу в качестве противопоставления психоанализу и бихевиоризму. Эта методика основана на том, что каждый человек уникален. Помощь специалиста направлена на то, чтобы клиент осмыслил реалии своей жизни, освободился от самообмана и начал преобразовывать жизнь в желаемом направлении.
- Трансактный анализ. Направление разработал в середине прошлого века Эрик Берн. В его основе лежит идея, что варианты будущих сценариев, влияющих на жизнь человека формируются до шести лет, а далее он живет по одному из жизненных сценариев, играя роль победителя, непобедителя или неудачника. На выбор сценария влияют как внешние факторы, так и воля ребёнка. У этих сценариев существует очень много вариаций и ролевых игр. Наиболее распространенная ролевая игра — треугольник Карпмана. Эту модель взаимодействия между людьми некоторые считают магической: стоит в нее попасть, и становится сложно выбрать роль, всё идет как по накатанному сценарию. Вы становитесь либо жертвой, либо спасателем, либо преследователем. Трансактный анализ помогает определить, в каком именно состоянии находится клиент, и вывести его из него в оптимальное.
- Эмотивно-образная терапия. Этот новый метод зародился в начале 90-х годов. Он сочетает в себе множество направлений, на первом месте из которых стоит психоанализ. В основе метода — поиск глубинного конфликта, того самого корня, из которого зародились все остальные (поверхностные). Во время работы психолог просит человека представить, как выглядит, пахнет или звучит его проблема, то есть представить проблему в виде образа. Определенное эмоциональное состояние где-то прячется внутри тела, и вот эту локацию важно найти, а уже потом скорректировать образ. То есть человек может чувствовать при мыслях о проблеме комок в горле, давящее чувство в груди и т. д. Из этого психолог выстраивает причинно-следственные связи.
Аарон Бек — основоположник когнитивно-поведенческой терапии, которая успешно применяется для лечения клинической депрессии и других тревожных расстройств
Кроме перечисленных направлений психотерапии есть еще множество других — например, телесная терапия, арт-терапия, психодрама и т. д.
Есть еще понятие мультимодальность — это смешивание различных методов психотерапии. Каждый психолог сам выбирает, как ему комбинировать различные направления и те техники, которые ему нравятся (из любой методики), а затем применяет их в нужном русле.
К примеру, в гештальт-терапии есть техника «пустого стула». В чем ее суть: человеку необходимо выбрать время, когда ему никто не будет мешать, поставить друг напротив друга два стула на расстоянии примерно 1—2 метра. Затем сесть на один из стульев и представить, что на противоположном стуле сидит его оппонент — человек, который его обидел или с которым у него есть какие-то недомолвки, недоразумения, с которым он в ссоре. Если вернуться к проблемам, описанным выше, то девушка может представить напротив себя парня, который ее бросил.
Далее следует начать диалог с воображаемым «противником» и высказать ему все, что вы думаете о сложившейся ситуации. Можете кричать, ругаться, плакать... выражать свои эмоции так, как вам удобно. А затем пересядьте на место своего «обидчика» и выскажите то, что мог бы в ответ вам на всю вашу тираду сказать он. Вернитесь на свое место и продолжайте диалог. И так — до тех пор, пока не почувствуете, что больше нечего сказать. Что все высказано. Закончите диалог своей фразой и попрощайтесь с воображаемым оппонентом. Так с помощью техники «пустого стула» решаются незавершенные ситуации.
Техника «пустого стула» первоначально применялась только в гештальт-терапии, но сейчас ее используют повсеместно
Очень многие психологи используют эту технику, не практикуя гештальт-терапию. То же самое касается и других техник: если специалист видит, что они могут быть полезны клиенту, то почему бы и нет? Ведь не все методы из основного направления психотерапии, с которой работает психолог, подходят каким-то клиентам. Что-то работает на одном, а на другом человеке не работает совсем. Поэтому комбинированный подход — мультимодальность — позволяет подобрать индивидуальные направления и использовать их вкупе, что в разы повышает эффективность психотерапии.
У каждого психолога есть свой излюбленный набор методик, с которыми он работает и владеет в совершенстве. К примеру, я использую в своей работе преимущественно когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и мультимодальность. В мультимодальном подходе применяю методы трансактного анализа, КПТ, эмотивно-образную терапию.
Кто вам нужен — психолог или психотерапевт?
Давайте подведем итоги. Если вы задаетесь вопросом, нужна ли вам обычная консультация или все же полноценная личная терапия, обратите внимание на свой запрос: консультирование обычно сводится к выбору одного из двух вариантов, например «подать на развод или нет», «уволиться или пока не стоит» или вам необходимы рекомендации психолога, чтобы получить новый взгляд на ситуацию. Психолог в этом случае поможет вам определиться, понять, правильно ли вы поступаете.
Психотерапия необходима, когда человек хочет измениться, изменить свой подход к жизни, добиться каких-то высших целей, повысить самооценку, научиться выстраивать границы и строить счастливые отношения, избавиться от депрессии, тревоги, чувства одиночества и т. д. То есть при необходимости глубинных изменений личности вам потребуется личная психотерапия.
Человек не может сам себе быть психологом, зато может обратиться за помощью к специалисту
Понятно, что не каждый человек самостоятельно может определить, что с ним происходит и что именно ему нужно. Поэтому я рекомендую вам записаться на консультацию. Вместе мы разберем вашу ситуацию — в этом случае я помогу вам как психолог. Если вы осознаете, что вам необходимы полноценные изменения во всех сферах жизни, чтобы достичь гармонии и поставленных перед собой целей, то я окажу вам помощь как психолог — когнитивно-поведенческий психотерапевт. Обращайтесь, я всегда на связи!
