Психологические тесты
Психологические тесты
Метафорические карты
Метафорические карты
Статьи по психологии
Статьи по психологии
Консультация психолога
Консультация психолога

Анорексия, булимия, РПП: когда пища становится врагом

Здравствуйте, друзья. С вами психолог Елена Елизарова

Наша сегодняшняя тема — расстройства пищевого поведения. Эта проблема не то чтобы табуирована в обществе (сейчас смело говорят и о более интимных вещах), а скорее недооценена. Многие люди, страдающие от анорексии, булимии, психогенной рвоты и т. д., стесняются рассказать об этом, потому что начнется «пойди поешь, да и все», «питайся правильно», «какая булимия, вон ты какая худая»...

Сегодня на ужин у нас ничего. И на завтрак ничего

Сегодня на ужин у нас ничего. И на завтрак ничего

Люди, которые столкнулись с расстройствами пищевого поведения (РПП), не всегда понимают, насколько оно может быть опасно. Есть документальные фильмы, статьи, но до них обычно добираются те, кто уже признал у себя проблему и готов над ней работать. А до этого еще нужно дойти, ведь недооценивание часто присутствует и на уровне отдельной личности.

Не каждый решится признать, что не может контролировать свое питание. Это же не абьюз, не токсичные отношения, а всего лишь еда. Как еда может быть врагом? А вот может!

Недавно я работала с клиенткой. Проблема, с которой она пришла ко мне, никак не была связана с РПП. На первой встрече я обратила внимание, что клиентка словно находится в прострации, пытается внимательно слушать, но видно, что ей некомфортно.

На следующей встрече состояние было таким же. Клиентка утверждала, что у нее все в порядке, просто не выспалась. Но когда я задала вопрос «вы сегодня завтракали?», по ее взгляду все стало понятно. Клиентка вторую неделю питалась на 400 калорий в день. Откуда она взяла эту цифру и почему сочла ее актуальной, она затруднялась объяснить. Но была убеждена, что такая «диета» поможет ей стать лучшей версией себя.

В итоге начальная проблема отошла на второй план, мы начали терапию нервной анорексии.

Виды расстройств пищевого поведения

По МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) к РПП относят:

  • анорексию; 
  • булимию;
  • психогенное переедание; 
  • психогенную рвоту;
  • другие расстройства приема пищи (поедание несъедобного, психогенная потеря аппетита).

Психогенное переедание и рвота практически всегда возникают на фоне стресса или сильного эмоционального напряжения. Наверняка вы слышали выражение «заедать стресс». Нервный (психогенный) голод не имеет ничего общего с физиологическим чувством голода и возникает на сытый желудок. Здесь решает не пищеварительная, а эндокринная система.

В состоянии стресса снижается уровень гормона дофамина, который отвечает за чувство удовольствия. Прием вкусной и калорийной пищи в больших количествах быстро повышает уровень дофамина. Наступает кратковременное удовольствие, которое сменяется чувством вины и стыда. Человек ругает себя за минутную слабость, что является еще одним мощным стрессогенным фактором.

Дофаминовое удовольствие дорого обходится организму

Дофаминовое удовольствие дорого обходится организму

Но если психогенное переедание и рвота опасны для здоровья, то анорексия и булимия — еще и для жизни. Эти расстройства пищевого поведения обусловлены нарушенным восприятием критически важных для человека аспектов: еды и собственного тела. Пища видится не источником энергии, а ядом, которого нужно принимать как можно меньше, или избавляться от него, пока он не успел подействовать.

Критическое отношение к собственному телу становится гиперболизированным. И анорексики, и булимики буквально ненавидят свою фигуру, если она не соответствует их идеалу. В этом плане булимия менее деструктивна — здесь идеалом выступает все же не патологическая худоба, а трендовый «героиновый шик», с его эстетикой торчащих ключиц и тонких запястий.

При анорексии понятие идеальной комплекции смещено до обтянутых кожей скелетов. На фото анорексиков в последней стадии физически больно смотреть — это живые трупы.

Так выглядит идеал красоты анорексиков

Так выглядит идеал красоты анорексиков

Метафора недалека от истины. При сильном истощении один за одним отказывают органы. Точкой невозврата становится кахексия — состояние крайнего истощения, когда пациент уже не способен самостоятельно передвигаться. И даже если человека удается вытащить из этого состояния, ему понадобятся долгие годы, чтобы хотя бы частично прийти в норму — физически и эмоционально.

В чем разница между анорексией и булимией

Наиболее распространенное мнение — при анорексии человек отказывается от пищи вообще или ест очень мало, а при булимии наоборот, много, и избавляется от съеденного, искусственно вызывая рвоту. На самом деле не все так однозначно. Анорексики также могут провоцировать у себя рвотный рефлекс, если им кажется, что они переели, а булимики — чередовать периоды «зажоров» с жесткими диетами.

Разница кроется в отношении пациента к приему пищи. Анорексики не получают удовольствия от еды, это связано в том числе и с гормональной перестройкой организма, который переходит в режим жесткой экономии ресурсов. У булимиков это удовольствие еще не «заглушено» физиологическими процессами. Поэтому у них присутствует патологическое желание потреблять пищу — из-за того, что они сами обманывают свою эндокринную систему.

Еда не переваривается, дофамин в нужных количествах не выделяется, но связь на нервном уровне уже сформирована. Из-за того, что булимик не получает достаточного удовольствия от еды, он потребляет ее бесконтрольно. Организм таких финтов не прощает и реагирует формированием устойчивого рвотного рефлекса на любой прием пищи. При запущенной булимии уже не приходится засовывать два пальца в рот — рвота происходит спонтанно.

Откуда берется РПП и как это исправить

Есть теория о генетической предрасположенности к РПП, но у нее в настоящее время нет достаточной доказательной базы. Ненависть к своей комплекции не возникает внезапно, ей нужно время, чтобы «созреть». Но всегда присутствует отправная точка, с которой начинается гиперкритичное отношение к своей комплекции.

Обычно это замечание со стороны значимого человека: мамы, второй половинки, человека, который просто очень нравится. Все, с этого момента пациент не чувствует себя комфортно в своем весе и начинает сравнивать себя со всеми, кто выглядит худее его.

«Он сказал, что я жирная»

«Он сказал, что я жирная»

Такая восприимчивость к чужому мнению не берется из ниоткуда. Обычно она возникает на фоне уязвимой самооценки, которая, в свою очередь, возникает из-за токсичных отношений с близкими. Об этом у меня есть отдельная статья.

Лечение расстройств пищевого поведения предполагает стабилизацию в первую очередь эмоционального, а уже потом физического состояния пациента. Исключение — запущенная анорексия, когда человек уже не может самостоятельно есть и назначается парентеральное питание. Его выводят из критического состояния медикаментозно и уже потом проводят психотерапию с целью формирования здорового восприятия собственного тела.

Без посторонней помощи человек с РПП не выпутается.

Я работаю с РПП в методе когнитивно-поведенческой терапии, записывайтесь ко мне на консультацию.

Пройдите тест EAT-26, который позволяет оценить вероятность наличия расстройств пищевого поведения (РПП), в особенности нервной анорексии и булимии.

Елена Елизарова, практикующий психолог.


Популярное на сайте

Как пережить развод
Как пережить развод
Как найти выход из безвыходной ситуации
Как найти выход из безвыходной ситуации
Как пережить измену
Как пережить измену
Как решиться на развод / расставание
Как решиться на развод / расставание

Рекомендации по теме

Негативные эмоции: враги или союзники?
Негативные эмоции: враги или союзники?
Что такое самоповреждение или селфхарм: вредная привычка или жестокая необходимость?
Что такое самоповреждение или селфхарм: вредная привычка или жестокая необходимость?
Зачем принимать антидепрессанты: эффективность, плюсы и минусы применения, опасно или нет
Зачем принимать антидепрессанты: эффективность, плюсы и минусы применения, опасно или нет
Принцесса Диана — королева людских сердец: за гранью блеска и гламура
Принцесса Диана — королева людских сердец: за гранью блеска и гламура
Что такое аддиктивное поведение и как справиться с зависимостью
Что такое аддиктивное поведение и как справиться с зависимостью
Тревога и тревожное расстройство (генерализованное тревожное расстройство)
Тревога и тревожное расстройство (генерализованное тревожное расстройство)

ЗАЯВКА НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Заполните форму ниже, чтобы оформить заявку. Я свяжусь с вами и согласую удобное время для встречи.

Ваша заявка отправлена

Спасибо за доверие! Обычно я выхожу на связь в течении часа. Если я не отвечу в течении суток, то прошу написать/позвонить по телефону +7 (985) 945 31 38.

{{errorMessage}}. В случае техническиой ошибки отправьте вашу заявку в Telegram или WhatsApp по телефону +7 (985) 945 31 38.

{{recommendedPage._source.title}}